Um antropologista americano chamado Stewart Culin, mencionou o jogo em um de seus artigos, em 1895. Esse foi o primeiro registro escrito do jogo em uma língua que não fosse o chinês. Até 1910, já haviam vários registros em diferentes idiomas, incluindo japonês e francês. Durante os anos 1920, Mahjong foi importado como um jogo para os Estados Unidos.
Em 1920 a empresa americana Abercrombie and Fitch começou a vender as primeiras caixas de jogos no país. O jogo se tornou um enorme sucesso em Nova York,e o dono da empresa, Ezra Fitch, mandou representantes à vilarejos da China, para que comprassem todos os jogos de Mahjong que eles pudessem encontar. Abercrombie and Fitch vendeu um total de 12,000 jogos de Mahjong.
Joseph Park Babcock, em 1920 publicou seu livro de regras do jogo, "Rules of Mah-Jongg", também conhecido como o "livro vermelho", foi a primeira edição de Mahjong conhecida na América. Babcock aprendeu sobre o jogo mahjong enquanto estava na China.
As regras de Babcock tornaram o jogo mais fácil de ser adaptado pelos americanos. Essa versão se tornou a mais popular entre os vidrados por Mahjong, duarnte os anos 1920. Mais tarde, nos anos 20, quando a mania desapareceu, muitas das simplificações de Babcock foram descartadas.
O jogo atraiu um número de outros nomes estabelecidos, como " jogo de mil inteligências" e "Pung Chow". Durante esses anos na América, era comum ver pessoas vestidas com motivos do Mahjong e ver casas decoradas ao estilo chinês.
Um grande número de músicas também foram escritas duarante a mania do Mahjong, entre elas está "Since Ma is Playing Mah Jong" de Eddie Cantor.
Muitas variações do jogo foram desenvolvidas durante este incrível período. Em 1930, muitas versões das regas do mahjong foram desenvolvidas, e eram bem diferentes da versão original do livro de Babcock (incluindo algums fundamentos importantes, como a concepçaõ de uma mão regular).
A forma mais difundida, que acabou se tornando o "mahjong americano", foi a mais apreciada pelas mulheres judías. O ano de 1937 trouxe normalização do jogo com a criação da National Mah Jongg League (NMJL), junto com o primeiro livro de regras americano, o " Maajh: A versão americana do antigo jogo chinês".
Durante a era Babcock, quando o jogo era conhecido por jogadores americanos de todas as etnias, muitos acreditavam que a versão moderna americana era uma adaptação de um jogo judaico, já que muitos dos jogadores de mahjong americanos eram judeus. Os jogadores judeus fundaram NMJL (Liga Nacional de Mahjog),que é conhecida como uma organização judaica. Mais adiante, o jogo se tornou uma atividade familiar amigável, e não mais um jogo de azar.
Ultimamente, uma seguna associação foi formada, chamada de American Mah Jongg Association (Associação Americana de Mah Jongg). Atualmente, a associação realiza torneios em vários lugares na America do Norte, assim como no famoso Trump Taj Mahal Casino Resort, em Atlantic City, Nova Jersey.
Em 1977, um escritor britânico chamado Alan D. Millington fortaleceu o tradicional jogo chinês de 1920, com seu livro "The Complete Book of Mah-jongg" ( o livro completo de mahjong). Esse livro menciona as regras formais do jogo. Muitos jogadores de países ocidentais consideram a obra confiável.
Mahjong, como um jogo, já teve um primeiro contato com os ingleses. Também foi lançado por W. H. Wilkinson, com o nome de Khanhoo, antes de 1895. A última versão revisada por vários escritores trouxe a importância do jogo e o tornou famoso.